File for Silja  Nieminen
SSN: 150285-2465
Email: silja.nieminen85@gmail.com
Phone: 0451166200
Address: Lempääläntie 11 A 9
Postal code: 37600
City: Valkeakoski
Country: FI


Appointments:

START 2015-04-23 11:45:00 - END 2015-04-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Toistuva depressio.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on l&auml;ht&ouml;isin Viialasta, jossa &auml;iti ja 1 v. nuorempi pikkuveli asuvat. Veli on perheellinen. Potilas on opiskellut sairaanhoitajaksi Tampereella, jossa asui opiskeluaikana. 3 v. sitten h&auml;n muutti Tampereelta Valkeakoskelle, josta avomies on l&auml;ht&ouml;isin. Potilaalla on joitakin lapsuudenyst&auml;vi&auml; Viialassa. Vanhemmat erosivat, kun potilas oli 19 v. &Auml;iti on aina ollut hyvin t&auml;rke&auml; potilaalle. Is&auml; asuu Valkeakoskella. Potilaalla ei ole lapsia. Ei koulukiusaamiskokemuksia. Perheess&auml; ei v&auml;kivaltaa tai alkoholismia.</p>
<p>Potilas hoitaa TAYSissa munuaispotilaita. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on 3-vuoroty&ouml;ss&auml;, mutta kes&auml;ll&auml; antaa keinomunuaishoitoa tehden 2-vuoroty&ouml;t&auml;, jossa sunnuntait ovat vapaat. Potilaalla ei ole l&auml;heisi&auml; yst&auml;vi&auml;, mutta on muutamia kavereita. H&auml;n harrastaa juoksua. H&auml;n on juossut viime vuonna 1/2-maratonin. H&auml;n k&auml;y kuntosalilla. H&auml;n ei kuitenkaan nauti juoksusta samalla tavalla kuin ennen. Hein&auml;kuussa on suunnitelmana menn&auml; naimisiin. Potilas pelk&auml;&auml;, ettei pysty nauttimaan h&auml;ist&auml;.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Potilas sanoo alakuloa olleen monta vuotta. Teini-ik&auml; oli vaikeaa aikaa. Vaikeaa oli my&ouml;s 20-vuotiaana, kun pitk&auml; parisuhde p&auml;&auml;ttyi. Potilas k&auml;rsi yksin&auml;isyydest&auml;. Potilaalla oli kev&auml;&auml;ll&auml; 2014 ty&ouml;uupumusta, unettomuutta ja keskivaikea depressio, jonka vuoksi h&auml;n oli 3 vk sairauslomalla. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri aloitti Escitalopramin (10 mg), jota potilas k&auml;ytti noin 1/2 vuotta. L&auml;&auml;ke auttoi. H&auml;n k&auml;vi 2 kertaa ty&ouml;psykologilla, joka ei n&auml;hnyt tarpeellisen&auml; lis&auml;k&auml;yntej&auml;. Potilas olisi ollut kiinnostunut psykoterapiasta, mutta ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri ei ohjannut siihen. Potilas masentui uudestaan 1-2/2015. Vaikka h&auml;n nukkuu hyvin, olo on v&auml;h&auml;energinen. Potilaalla on tapana murehtia ja varautua huonoimpaan vaihtoehtoon uusissa tilanteissa ja muutosvaiheissa. V&auml;lill&auml; on huonoa oloa ja vaikeutta hengitt&auml;&auml;. H&auml;n syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n virheist&auml;&auml;n ja siit&auml;, ettei h&auml;nell&auml; ole yst&auml;vi&auml;. Jos puolison kanssa tulee riitaa, potilas syytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n. Itseluottamus on aina ollut huono. Potilas on miettinyt, miksi h&auml;n on niin hankala ja vaikea. Ty&ouml;paikalla h&auml;n on pidetty. On itkuisuutta, mutta ei p&auml;ivitt&auml;in. Viimeisen 1- 1,5 kk:n ajan on ollut itsetuhoajatuksia. Tuntuu yhdentekev&auml;lt&auml;, vaikka j&auml;isi auton alle tai ajaisi kolarin. Vapaap&auml;ivin&auml; h&auml;n nukkuu 10-12 tuntia y&ouml;ss&auml;, mutta arkena 7-8 tuntia. Ruoka ei maistu. T&ouml;iss&auml; ajatukset harhailevat v&auml;lill&auml;. H&auml;n kykenee tekem&auml;&auml;n kotiaskareita aika hyvin. Puoliso tekee kuitenkin enemm&auml;n. Potilas ei pid&auml; ruuanlaitosta.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> migreeni.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> Potilas on ilmeet&ouml;n. Ei itkuisuutta vastaanotolla. BDI-II-lomakkeesta 27 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon. Potilas on valinnut kohdan: "Olen ajatellut itseni tappamista, mutten kuitenkaan tee niin".</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso. GAD?</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Aloitetaan essitalopraami. Rec. Escitalopram Orion 10 mg 1x1, 2 x 98. Mielest&auml;ni perusteet kuntoutuspsykoterapian hakemiseen ovat olemassa, kunhan 3 kk:n hoitojakson on ensin k&auml;ytyn&auml;. Potilas l&auml;htee etsim&auml;&auml;n psykoterapeuttia. H&auml;n haluaisi oppia kohtaamaan vaikeuksia ja tunteita paremmin. H&auml;n ajattelee selviytymiskeinoja puuttuvan.</p>
Patient paid €140 for appointment.


